热敏体质的癫痫患儿发热怎么处理?小儿癫痫的常见病因与成人有何区别?

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楼主 2021-03-17 09:28:15
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小儿癫痫是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作,是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常,惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半睁,眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰,四肢反复屈伸,口唇青紫,身体强直,持续十几秒钟到数分钟。


:热敏体质的癫痫患儿发热怎么处理?

如果热敏体质的癫痫患儿是指具有热敏感性的癫痫(例如:DRAVET?综合征),发热时的退热方法是一样的,但要避免其他的一些引起发热的因素(例如:不要环境温度过高等等),癫痫治疗主要还是抗癫痫药物。


:小儿癫痫的常见病因与成人的区别?以及在辅助检查中,脑电图、?MRI?的诊断价值有多大?

答:病因方面可能小儿的外伤、脑血管病引起的癫痫要比成人少,而因代谢或者遗传等原因更多一些。脑电图现在仍然是诊断癫痫的金标准,无论是在儿童还是成人,头颅?MRI?对确定有无病灶很关键,例如:FCD


问:儿童癫痫气道管理有何必要性?

答:大部分癫痫发作一般在数分钟内都可以终止,但最危险的就在于发作时喉头痉挛窒息的风险,所以发作时一定要保持患儿头偏向一侧,防止窒息,我们曾经有过发作并没有导致死亡,但因分泌物导致窒息死亡的先例。


问:腹泻引起的抽搐发作都诊断为良性癫痫,有再次抽搐发作时怎么诊断?

答:如果仅仅一次腹泻中有惊厥,也要看发作的次数和脑电图情况。如果发作次数仅一两次,脑电图基本正常,就可以诊断良性惊厥;但如果一次腹泻中发作数十次,脑电图也有癫痫波,要注意这种孩子将来发作的风险是有的,所以不是所有的腹泻引起的发作都是良性的。?如果后期再出现发作,就要考虑是癫痫了,有可以前一次的腹泻只是诱因,本质是癫痫。


问:父母双方都无癫痫病史,第一胎有癫痫病史,部分发作性,奥卡西平可控制,如果想生第二胎,有没有产前诊断方法或者基因检测方法,看癫痫遗传的可能性呢?

答:如果想做产前诊断,必须先做第一胎的基因检测,现在国内已经能够做癫痫的基因检测了,但是否能够有确定的基因异常就不一定了。如果第一胎没有发现有确定和癫痫相关的基因异常,第二胎就没有办法做产前诊断了。


问:小儿癫痫的病因是感染吗,是否是颅内感染:热惊厥与感染有关,反复发热惊厥,最终无热惊厥,感染灶持续反复刺激大脑,导致大脑皮层放电,发展为癫痫?

答:癫痫的病因至今还没有完全确定,但根据目前的研究可能与基因,免疫,代谢等相关。?如果前几次是热性惊厥,后面转为无热惊厥,也不认为病因和感染相关,前几次的发作发热有可能是诱因,如果当时做脑电图有比较多的癫痫波时,就可以诊断癫痫了。因此前面是热性惊厥,后面转为无热惊厥,回顾性的看,本质就是癫痫。


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