央视重磅:改造免疫细胞?晚期白血病或治愈

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楼主 2021-03-14 12:19:43
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2月18日,央视13套以"改造免疫细胞 晚期白血病或治愈"为题,对最近一项具有突破性的肿瘤临床实验(CAR-T疗法)进行了报道。


报道称,美国福瑞德·哈金森癌症研究中心的研究人员16号向外界公布了治疗特定白血病的新方法。临床实验结果显示,94%患有急性淋巴细胞性白血病的患者,癌细胞完全消失;其他类型的白血病患者,积极反应率也超过80%。其中超过一半的患者病症得到了完全缓解。



疗法是怎么进行的?
作为一种癌症治疗手段,CAR-T物如其名,它就如同中国象棋中的“车”一样,横冲直撞,“见神杀神见佛杀佛”。CAR-T技术是对患者免疫系统的一次改造升级,将免疫细胞的“小米加步枪”,升级成具有精准制导功能的坦克大炮。

CAR-T免疫治疗,全称为Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy,对应的中文为嵌合抗原受体T细胞免疫疗法,它是研究人员对人体免疫系统和癌细胞特性全面了解的基础上建立起来的。专业一点儿的表述是,将癌细胞表面的特异性抗原的受体嵌合到T淋巴细胞的表面。

我们都知道,当外源的物质进入人体之后,会激发人体强烈的排异反应,最明显的例子就是器官移植。实际上将T淋巴细胞输入人体同样会激发人体的排异反应。所以在CAR-T免疫治疗中,最好的办法就是收集患者自身的免疫细胞,体外改造后再输回患者体内,这样做基本可以避免排异反应。这正是研发的药企诺华(Novartis)的做法。

目前研究认为,癌细胞和人体正常细胞是有差别的,而且这种差别会体现在它们的“外表”上,“以貌取人”的免疫细胞就是靠这种方法保护我们的。

如果你是一个星座控,那你肯定玩儿过根据一个人的言行推测他(她)所属的星座。例如,公平客观、有正义感、多愁善感、犹豫不决是天秤座的特点;意志不坚定、善变、八面玲珑、善于交际是双子座的特点,等等。当我们在一个人的身上发现上面的某一个标签时,我们就会把他们对号入座,对这个人就形成了一个大致的判断。

癌细胞自身也是携带有很多标签,例如血液肿瘤细胞的标签有CD19、CD22、CD30等,实体肿瘤的标签有HER-2、GD2、EGFR等。当然,跟星座的标签归类一样,癌细胞的标签分类也会出现对错号的情况。例如公平客观是天秤座的特点,但是射手座里肯定也有公平客观的人。

同样CD19是急性淋巴细胞白血病(ALL)一个很好的标签,但是正常的B淋巴细胞表面也有CD19分布。实际上免疫治疗是一种权衡利弊之后的一种折衷手段。当然,如果你能找到一种特异性特别高的标签,对于治疗那种特定的疾病肯定是最好的。目前在免疫治疗技术中CD19是研究的最多,临床应用最多的靶标。

然而,由于各种原因患者体内的免疫细胞可能不具备识别这些标签的能力,所以人体的免疫系统在对抗癌细胞时就失灵了。这个时候,科学家的做法是,将能触知癌细胞标签的“小手”装到免疫细胞身上,CAR-T就此诞生。



目前适应于什么患者?
如新闻中提到的,这次CAR-T神话来自于美国西雅图福瑞德·哈金森癌症研究中心。在这家医院的官方网站上,对此事也做了详尽报道。

其中就提到,这次报道的CAR-T疗法临床试验入组了三类患者,急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤。


央视新闻中提到的“其他白血病”指的是慢性淋巴细胞白血病(CLL)。央视没有提到但仍值得一提的是,近三分之二的非霍奇金淋巴瘤患者在治疗之后获得了部分或完全缓解。此次招募的非霍奇金淋巴瘤包括了弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤等。


事实上,这一试验针对的疾病类型,即以上提到急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤,都属于B细胞恶性肿瘤,是目前为止CAR-T疗法治疗效果较为明显的肿瘤类型。


成果很大,挑战也更大
不过研究人员表示,这一疗法也面临着一些挑战。目前来看,要让T细胞进入固态肿瘤,比较困难。因此这一疗法暂时只能治疗白血病这类的液态癌症。此外,重组免疫系统也会造成副作用。在临床实验中,一些患者出现了发烧症状,还有两例病人死亡。
英国癌症研究会发言人 凯特·阿尼表示:"保持谨慎是很重要的,因为这只是一个小范围的研究,这种疗法不适用所有癌症,而且可能会带来严重的副作用。"
据了解,研究的下一阶段将会致力于提高这一有效疗法的安全性,可能是通过加入一种"抗体介导的细胞毒性(antibody-mediated cell toxicity)"来实现。这意味着当出现副作用的时候,CAR-T细胞将会被杀死或停止。

据估计,目前CAR-T的治疗费用大概在40万美元左右。显然,如果不降低治疗费用,普通患者很难接受这么高昂的价格。

路还很长,但是希望总在前方。




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