






鐵的缺乏非常廣泛,對(duì)嬰幼兒身體健康危害極大。因此,首先要提倡母乳育嬰。母乳是嬰兒最理想的食品,這是長(zhǎng)期自然選擇的結(jié)果,從保證嬰兒鐵營(yíng)養(yǎng)的角度也是這樣,因?yàn)槿巳楹团H楸容^,前者中的鐵容易被嬰兒吸收利用,生物活性大,可有效地防止嬰兒貧血的發(fā)生。所以要提倡母乳育嬰,尤其是提倡母乳哺育小于6個(gè)月的嬰兒。
另外,必要的時(shí)候補(bǔ)充含鐵強(qiáng)化食品和副食品。目前,世界上許多國(guó)家為了彌補(bǔ)食品中鐵的不足,在生產(chǎn)富含鐵的強(qiáng)化食品及副食品,包括用鐵強(qiáng)化大米、玉米、食鹽、糖、餅干、奶粉等,對(duì)人群中普遍存在的鐵營(yíng)養(yǎng)缺乏的防治有良好效果。智利生產(chǎn)強(qiáng)化奶粉(每百克奶粉中加鐵15毫克,維生素C 100毫克),使早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率大大降低,由9個(gè)月齡的73.7%降到12.5%,12個(gè)月齡的50%降到5%。印度尼西亞將鐵制劑發(fā)給孕婦和乳母,至1980年已有18萬(wàn)孕婦接受這一計(jì)劃。菲律賓、印度、泰國(guó)等也有用鐵制劑來(lái)強(qiáng)化食鹽。我國(guó)有關(guān)方面也開(kāi)發(fā)出許多補(bǔ)鐵制品。值得一提的是,據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)食品安全研究所陳君石研究員介紹,我國(guó)政府現(xiàn)已啟動(dòng)國(guó)家公眾營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目,其中的“鐵強(qiáng)化醬油”已于2000年9月上市,這是繼食鹽中加碘后我國(guó)實(shí)施的又一項(xiàng)全民營(yíng)養(yǎng)工程。
用鐵制劑強(qiáng)化的食品中,鐵的含量不必太高,高了吸收率也未必高。一般鐵強(qiáng)化食品每百克中含有6毫克鐵、每百毫升流體食品含硫酸鐵10~12毫克即可。
目前國(guó)內(nèi)外含鐵制劑品種繁多,主要分口服和注射兩大類(lèi)。一個(gè)理想的鐵劑起碼應(yīng)具備三個(gè)主要條件,即在治療劑量有效范圍內(nèi),副作用小、吸收和利用率高以及價(jià)格低廉。
口服鐵劑方便、價(jià)格低、副作用僅限于胃腸道,同時(shí)患者也少受注射之苦,因此,在通常情況下,應(yīng)首先選用口服制劑。只有在以下情況才選用注射劑:口服鐵劑生血效果差,不起作用或難以耐受時(shí);妊娠期嘔吐、胃腸道疾病、嬰兒等生理和病理情況下;嚴(yán)重貧血、急性貧血等嚴(yán)重缺鐵性疾病,需要急速補(bǔ)鐵,以加速血紅蛋白合成時(shí);缺乏適當(dāng)口服鐵劑時(shí)。
一般二價(jià)鐵優(yōu)于三價(jià)鐵,如果加維生素(特別是維生素C)以及微量元素銅、錳、鈷等就更符合造血機(jī)制。根據(jù)病因選擇不同成分的鐵劑也很重要,現(xiàn)在發(fā)展趨勢(shì)是口服緩釋型制劑以及多次、少量肌注鐵劑。
最常用的鐵制劑是硫酸低鐵(或叫硫酸亞鐵,即FeSO4),這種二價(jià)鐵利用率高,比元素鐵和三價(jià)鐵容易吸收。因此,常用于食品,副食品強(qiáng)化。其他還有琥珀酸低鐵,葡萄糖酸低鐵、延胡索酸低鐵、碳酸低鐵等?,F(xiàn)在推廣的卟啉鐵制劑更是大大提高了鐵的吸收率和補(bǔ)血效果。我國(guó)現(xiàn)在推廣的“鐵強(qiáng)化醬油”是在醬油中添加乙二胺四乙酸鐵鈉,其吸收率是硫酸亞鐵的一倍多。
但是,含鐵強(qiáng)化食品也不可能醫(yī)治所有缺鐵性貧血,因?yàn)楹F強(qiáng)化食品中的鐵利用率有高有低。美國(guó)奧哈馬的內(nèi)布拉斯加大學(xué)史密斯認(rèn)為,各種類(lèi)型的人體缺鐵防治計(jì)劃(從教育計(jì)劃到向全國(guó)推廣的強(qiáng)化面包)在美國(guó)已有力地減少了缺鐵發(fā)生率,但仍有20%的美國(guó)人缺鐵。缺鐵情況的繼續(xù)存在可能并不是由于食物中缺乏鐵,而是缺乏易被人體吸收的鐵。因?yàn)槭澄镏械蔫F常以元素鐵、亞鐵、正鐵(Fe3+)存在,其中只有亞鐵是容易被腸黏膜吸收利用的,元素鐵雖能被吸收,但利用率很低。
科研人員研制成豬血蛋白粉強(qiáng)化食品。豬血蛋白粉含蛋白質(zhì)85.35%,每百克蛋白粉含鐵220毫克,比一百克蛋黃粉含鐵量多216毫克。已制出的豬血蛋白強(qiáng)化食品有餅干、面包、蛋糕等。經(jīng)幼兒園兩個(gè)月試驗(yàn),兒童愛(ài)吃,食后飯量增加,體質(zhì)增強(qiáng),身高及體重顯著增長(zhǎng)。每天食用含3.5克豬血蛋白粉的35克餅干,兩個(gè)月后平均體重增長(zhǎng)0.7千克,為同齡兒童在同一時(shí)間平均增重的2.64倍;身高增長(zhǎng)1.61厘米,為同齡兒童同一時(shí)期平均增高的1.62倍。
提倡、制造、使用鐵制炊具,也是一種補(bǔ)鐵的好方式。生活在南非的班圖人,缺鐵性貧血患者極少,據(jù)認(rèn)為主要由于用鐵制炊具的緣故。目前我們?nèi)粘I钣玫拇毒?,鋁制品很多,其實(shí),鋁并非人體必需元素,在人體內(nèi)積累過(guò)多對(duì)健康不利。因此,應(yīng)研究這種危害,并盡可能提倡人們使用鐵制炊具,有關(guān)工業(yè)部門(mén)也應(yīng)多制造各種鐵制炊具。
多吃含鐵豐富的食品有益于防治缺鐵性貧血。含鐵豐富的食品有:動(dòng)物肝臟、動(dòng)物其他內(nèi)臟、瘦肉、貝類(lèi)、魚(yú)蝦、海帶、油菜、芹菜、莧菜、番茄、杏、桃、紅棗、楊梅、橘子、桂圓等。
各種含鐵豐富的食品中,一般來(lái)說(shuō),動(dòng)物性食物中鐵的吸收率大于植物性食物。例如,魚(yú)中的鐵吸收率為11%,牛肉中為22%,牛肝中為14%~16%;而玉米、大豆、小麥中鐵的吸收率則很低,只有1%~5%。其原因是,植物性食物中的鐵與植酸結(jié)合形成螯合物,很難被人體吸收利用。假如將動(dòng)物性食物與植物性食物混合食用,可使兩者“折衷”,其吸收率介于兩者之間。例如,動(dòng)物肝中鐵的吸收率平均為18.5%,而單純食用大豆,鐵吸收率只有2.6%,兩者同時(shí)食用,可使大豆中鐵的吸收率提高到5%,而動(dòng)物肝的鐵吸收率則隨之降低。

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